Caféine et MSN

Facteur de risque ou non ?

(1/28/98)

Chers amis,

L'article suivant a fait les manchettes ce matin. Nous avons reçu de nombreux courriels nous demandant de plus amples renseignements. Le public s'est retrouvé sur des montagnes russes d'information, résultat d'une explosion de rapports médicaux, chacun annonçant une " percée dans la recherche sur le SMSN ". Nous devons aider les gens à distinguer les mythes des faits et les facteurs de risque des causes. Nous recueillons actuellement plus d'informations sur cette recherche spécifique et nous vous tiendrons au courant.

Veuillez garder à l'esprit ce qui suit :

- Lorsqu'il s'agit de la couverture médiatique des PEID, nous ressentons souvent un sentiment de frustration lorsque nous sommes confrontés à des manchettes trompeuses, à des annonces de prétendues percées et à des déclarations sorties de leur contexte.

- Veuillez lire l'article "Le rôle des médias dans l'éducation des PEID", à l'adresse < http://sids-network.org/media.htm>.

- Le présent article ne prétend pas que la caféine cause le SMSN.

- La déclaration de l'article selon laquelle "... l'étude néo-zélandaise est la première à suggérer un lien avec le SMSN" semble être fausse. Une recherche dans le service MEDLINE de la National Library of Medicine à <http://www.nlm.nih.gov/> révèle une entrée du début de 1997 qui suggère un lien similaire (Nurse Pract 1997 Feb;22(2):66-67 "Melatonin : media hype or therapeutic breakthrough ?" par Kendler BS).

Consommation importante de caféine pendant la grossesse et la mort subite du nourrisson

syndrome

R P K Ford,a P J Schluter,a E A Mitchell,b B B J Taylor,c R Scragg,d A W Stewart,e le New Zealand Cot Death Study Group

une unité de pédiatrie communautaire, Christchurch, b Département de pédiatrie, Université d'Auckland, c Département de pédiatrie de l

Pédiatrie, Université d'Otago, d Département d'épidémiologie, Université d'Auckland, e Département de biostatistique, Université d'Auckland

Correspondance à : Dr R P K Ford, Community Paediatric Unit, Community Child and Family Service, PO Box 25-265, Christchurch, Nouvelle-Zélande.

OBJECTIFS : Examiner l'association entre la consommation de caféine chez la mère pendant la grossesse et le risque de mort subite du nourrisson (SMSN).

MÉTHODES : Une étude cas-témoin menée à l'échelle nationale auprès des parents de 393 victimes du SMSN et des parents de 1 592 nourrissons témoins. La consommation de caféine au cours de chacun des premier et troisième trimestres a été estimée par questionnaire. L'apport élevé en caféine a été défini comme étant de 400 mg/jour ou plus (ce qui équivaut à quatre tasses ou plus de café par jour).

RÉSULTATS : Les nourrissons dont la mère a consommé beaucoup de caféine tout au long de la grossesse présentaient un risque significativement plus élevé de SMSN (rapport de cotes de 1,65 ; intervalle de confiance à 95 % de 1,15 à 2,35) après ajustement pour les facteurs de confusion probables.

CONCLUSION : La consommation de caféine a été associée à des effets nocifs sur le fœtus et maintenant au SMSN. Réduire la consommation importante de caféine pendant la grossesse pourrait être une autre façon de réduire le risque de SMSN. Ceci doit être confirmé par d'autres.

Messages clés

·  Une forte consommation de caféine chez la mère tout au long de la grossesse était associée de façon significative à un risque relatif accru de SMSN (RC 1,65) après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion.

·  La consommation de caféine de 400 mg/jour (équivalant à quatre tasses ou plus de café par jour) a été définie comme étant élevée.

·  La consommation de caféine est un comportement modifiable

·  Réduire la consommation importante de caféine pendant la grossesse peut réduire le risque de SMSN.

 

Nous recueillons actuellement plus d'informations sur cette recherche spécifique et nous vous tiendrons au courant.

Merci !

Chuck Mihalko

Directeur exécutif

Réseau des PEID

Date : mer, 28 jan 1998

Cela semble préliminaire mais plausible. Cependant, je pense qu'il est très prématuré pour eux de suggérer que cet effet est dû à l'émoussement de la pulsion respiratoire, etc. Les rapports sur les effets de la caféine sur le contrôle respiratoire sont contradictoires. Il a été rapporté que la caféine diminue la réponse ventilatoire à l'hypoxie (aiguë). D'autre part, il a également été rapporté que chez les porcelets, la caféine supprime le déclin tardif de la VE (phase 2) de la réponse dite biphasique à l'hypoxie. Quelqu'un a rapporté que les effets excitateurs de la caféine sur la VE étaient médiés par les corps carotidiens chez les agneaux... quelqu'un d'autre a dit que la caféine n'a aucun effet sur la décharge du corps carotidien chez les chats, etc. La littérature est un peu en désordre. Je ne connais pas d'article portant spécifiquement sur les effets de l'exposition prénatale à la caféine sur le développement postnatal de la sensibilité à l'O2 (ou CO2, ou tout autre aspect de la maturation du contrôle respiratoire).

D'autres effets de la caféine pendant la grossesse semblent compliqués et certains effets ne sont significatifs que chez les mères qui fument, par exemple. Il peut y avoir des interactions compliquées. La consommation de caféine pendant la grossesse peut affecter le *sommeil* chez la progéniture et avoir d'autres effets neurologiques qui seraient pertinents pour le SMSN.

D'autre part, il est vrai que la réduction de la consommation de caféine est un comportement relativement facile à modifier.

John L. Carroll, M.D.

Le Johns Hopkins Children's Center

Division pulmonaire pédiatrique, parc 316

600, rue Wolfe Nord, bureau 600

Baltimore, Maryland 21287-2533

 

Date : mer, 28 jan 1998

Il s'agit d'une très bonne étude, mais préliminaire, la première à suggérer que le café lourd (>4 tasses/jour) est associé à un risque accru de SMSN. Les auteurs, dont Ed Mitchell, un épidémiologiste très respecté et très compétent en matière de SMSN, soulignent qu'il faut confirmer leurs résultats. Leurs preuves qui rendent cette conclusion raisonnable, y compris les conséquences connues de l'insuffisance pondérale à la naissance chez les humains et des anomalies des récepteurs de l'adénosine survenant après l'ingestion chronique de caféine chez les animaux. Il semble prudent de limiter la consommation de café pendant la grossesse, non seulement pour réduire le risque de MSN, mais aussi pour réduire d'autres complications potentielles comme l'insuffisance pondérale à la naissance, qui est associée à d'autres complications.

Henry Krous

[email protected]

Hôpital pour enfants - San Diego

Avis aux médias de l'Alliance des petits États insulaires en développement au sujet de la caféine et de la MSN (1/29/98)

(6/11/96)

Un pédiatre et une mère SMSN avec qui j'ai parlé récemment ont fait tester son nouveau-né (un autre père) et ont découvert un problème respiratoire qui a été traité avec de la caféine. Il est maintenant un enfant de 16 mois en pleine croissance. Que pensez-vous de la caféine ou d'un autre stimulant pour les bébés sujets au SMSN (en supposant que nous puissions les identifier à l'avance) ?

Le Dr Carl Hunt, du Medical College of Ohio, à Toledo, s'est penché sur la question il y a des années. La caféine ne prévient pas la MSN. C'est un neurostimulant qui fonctionne bien pour l'apnée du prématuré, un problème respiratoire commun dans les préterms et facilement diagnostiqué par "test" (pneumogramme ou enregistrement des événements). Plusieurs de nos prématurés sont traités avec de la caféine pour l'apnée du sommeil prématurée et renvoyés chez eux sous caféine (>200 dans les 4 dernières années). La caféine normalisera également les schémas respiratoires chez les nourrissons à terme atteints d'apnée, comme l'ont signalé les Drs Kelly et Shannon de Boston.

J'espère que ça vous aidera.

JDDeCristofaro, MD

Centre médical universitaire Stony Brook, NY

Programme d'apnée du nourrisson

Mars 1999

La caféine et l'alcool comme facteurs de risque de mort subite du nourrisson syndrome

B Alma, G. Wennergrena, G. Norveniusa, R. Skjærvenb, N. Øyenb, K. Helweg-Larsenc, H. Lagercrantzd, L. M. Irgensb, au nom de l'Étude épidémiologique nordique sur les PEID

a Département de pédiatrie, Hôpital universitaire Sahlgrenska/Östra, S-416 85 Göteborg, Suède, b Registre des naissances médicales de Norvège, N-5021 Bergen, Norvège, c Institut danois d'épidémiologie clinique, 2100 Copenhague, Danemark, d Département de pédiatrie, hôpital Karolinska, S-17176 Stockholm, Suède

Correspondance à : Dr Alm.

OBJECTIF ; Évaluer si l'alcool et la caféine sont des facteurs de risque indépendants du syndrome de mort subite du nourrisson.

(PEID).

MATÉRIEL ET MÉTHODES ; Analyses fondées sur les données de l'étude épidémiologique nordique sur la MSN, une étude cas-témoin.

étude à laquelle tous les parents de victimes du SMSN dans les pays nordiques du 1er septembre 1992 au 31 août 1995 ont été invités à participer avec les parents de quatre témoins, appariés selon le sexe et l'âge à la mort. Les rapports de cotes (RC) étaient les suivants

calculée par analyse de régression logistique conditionnelle.

RÉSULTATS ; Les RIA bruts pour une consommation de caféine > 800 mg/24 heures pendant et après la grossesse étaient les suivants

significativement augmenté : 3,9 (intervalle de confiance (IC à 95 %, 1,9 à 8,1) et 3,1 (IC à 95 %, 1,5 à 6,3), respectivement. Toutefois, après ajustement pour tenir compte du tabagisme maternel au cours du premier trimestre, de l'âge de la mère, de l'éducation et de la parité, aucun effet significatif de la caféine pendant ou après la grossesse ne subsistait. En ce qui concerne la consommation d'alcool par la mère ou le père, aucune augmentation significative du risque n'a été constatée après ajustement pour tenir compte des variables sociales, sauf pour la consommation d'alcool importante par la mère après la naissance, où le risque

a été considérablement augmentée.

CONCLUSIONS ; La caféine pendant ou après la grossesse ne s'est pas avérée être un facteur de risque indépendant du SMSN après la grossesse.

l'ajustement en fonction de l'âge de la mère, de l'éducation, de la parité et du tabagisme pendant la grossesse. Une forte consommation d'alcool postnatale, mais non prénatale, de la part de la mère augmentait le risque.

Translated by Rutherd Barn
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